bahagianya punya sahabat seperti kalian....
aku tak kan sanggup membalas smua kabaikan kalian.. smua kenangan yang tlah kita rajut slama sudah 5 tahun ini... jarak pun tlah bisa kita kalah kan..
air mataku penuh haru bila ingat kalian..

cerpen

W
aktu itu terjadi sungguh singkat jika dibandingkan dengan sisa harapan yang ku tinggalkan untuk slalu bersamanya….
Adakah kamu mengerti saat aku merindu… dalam kesen-dirianku… tanpa hadirmu..
Harus aku akui hari-hari tanpa dirinya terasa hampa,, aku slalu merasa ada yang kurang tanpanya. Aku akui karmaku menduakannya, sakit tuhan, cintanya dan ke-percayaannya tak mampu ku jaga hanya karna keegoi-sanku, berkali-kali aku sadar dia yang lebih dewasa, dia yang lebih mengerti aku, dia yang setia padaku meski jauh, dia yng menjaga kepercayaanku dan dia yg mampu hadirkan gelora cintaku. Air mata ini kadang tak terasa ingin ku teteskan jika aku mengenang cintaku padanya..
Bukan kekayaan atau pangkat, tapi sikapnya dan keman-dirianya yg membuatku luluh.. keluguannya mengenal wanita. Segenap rasa maaf dariku untukya dan jangan tinggalkan aku tanpa cintamu.

Musim tlah berganti dan aku pun tak perah memaksakan hati ini untuk melupakannya karna sungguh aku masih sangat mencintanya. Sudah bulat tekadku meninggalkan kota yang akan slalu mengingatkanku padanya, pada ta-wanya yang simpul dan gerak tubuhnya serta tatap ma-tanya yang akan slalu membuatku menyesal tlah membe-rikan harapan untuk bersamanya, sedang aku mengkhia-nati cinta tulusnya
Aku tinggalkan smua meski hati ini masih terasa dia ma-sih milikku.
10.00 ku pandang jelas jarum jamku,,,bus kota melaju perlahan mencari beban untuk terus melaju. Tampak sepi sedang ini minggu. Aku hanya meratap jendela dan ku coba pejamkan mata meraih smua kegelapan yang sunyi. Bus itu mulai ke pinggir, sekerumunan orang pun beran-jak menempati. Tak ingin terusik aku pun juga ingin sen-diri. Lamunanku dengan kota baru terhambur sudah karnamu, seakan orang yang tak mampu berpijak dengan lemas dan prasaan lega kamu duduk disampingku. Yaa satu senyuman menerimamu disampingku agaknya tak cukup bagimu, tak ingin berlanjut aku pun menepi lagi ke kaca-kaca dan aku bisa melihat gerak bodohmu darinya. Kamu tampak rapi tapi tak ingin pula ku lanjut karna aku hanya ingin melanjutkan lamunanku saat tiba di kota ba-ru.
Sebangku itu bagai memori bisu. Injakkan rem bus itu memukulku sampai aku mendekat padamu, oh ternyata jalan begitu padat.. seperti orang orang lebih nyaman dengan semobil bersama keluarga, lelaki-lelaki lebih me-sra dengan wanitanya dengan motornya dan aku tetap saja masih mengenang kekasihku yang tlah kutinggalkan karna salah dan khilaf yg tak termaafkan.
Satu kali lagi kamu balas kedekatan tanganku dgn se-nyum beserta sapa rayu yg sungguh aneh buatku. Ka-laupun sekedar saling bertanya tujuan kota tapi nafsuku semakin tak menentu.ku singkirkan tasku yang menyekat jarak aku dan kamu. Aku tersipu menatapmu, aku terpana mendengar kisah yng kamu utarakan dan tak sekalipun aku lengah.
Bila saja kamu kekasihku yang dulu.rasanya hadirmu mampu menerupai jiwanya. Kisahmu yg gila tak pernah kamu hiraukan dan kamu sadari kita seakan ada di tepi pantai sore hari, panaspun tak terasa lagi, keringat juga jd mengurungkan maksudnya. Apalah artinya perjalanan tanpa kisah mungkin itun yang terbesit dalam benakku. Kamu yang menceritakan saat temanmu sudah berprofesi jadi pencuri berdarah dingin, kamu yang menanyakan dimana kuliahku, dimana rumahku, dan kamu yang aku sebut seperti maling waktu kamu pakai topi bodohmu itu. Tapi memang pantas juga kamu jadi maling.. maling yng mencuri hatiku, haaahaa. Sungguh aku terbuai lebih dari indah lamunanku. Kau yang membuatku lupa saat aku menangisi kepergian kekasihku.
Babak pertama pun selesai dengan indah,, bus mulai berjalan semakin cepat rupanya sopir bus itu memakai jalur yng salah.. dan kita asyik membicarakannya. Tegang karna memang ada polisi dan kita khawatir kalau-kalau perjalanan akan lebih lama.. uuuuuh leganya setelah tak ada yang bermasalah,, tanganmu serasa menemukan tempat yg sesuai.. perasaan dosa dan bahagia bagai perpaduan warna yng menjadikan hijau. Dimana hatiku saat itu dimana hatimu saat itu aku pun tak menerti. Dan genggamlah tanganku seperti kita akan berpisah. Rasa percaya tak pernah aku sangkal darimu, seakan kita saling mengenal lama. Biarlah kamu yang bercerita biarlah aku yang mendengar, biarkanlah bumi menjerit malu menerima kita biarkanlah langit berawan hitam memayung dendam pada kita insan yang bercinta.
Tawa yang terukir saat itu membalut cerita yang kamu rangkai hingga tercipta satu imajinasi masa dimana aku akan menertawakan saat ini kelak. Dibangku ketiga itu kamu beri aku hidup baru dan entah aku pun terhanyut dalam suasanamu.lelah sudah lelah dan tidurlah. Aku akan menjagamu dan kamu akan menjaga saat aku terti-dur. Belum sempat hasrat lelah menemukan jawabanya hatiku mengisyaratkan tak ingin meninggalkanmu dalam kelelahanku. Ku tatap matamu berdetik-detik dan kamu pun terbangun. Dan lanjutkan saja cerita kita sam-pai_______
Sampai di
Terminal bus, kamu tawarkan satu perjumpaan satu mo-ment yang aku sendiri tak ingin mengakhiri.ikut ke rumah kakakmu atau langsung ke kota baru. Tak ingin aku menolak tapi tak ingin pula aku menerima. Biarlah waktu menjawab dan kita pun beranjak malakukan shalat dhuhur di sudut atas lantai dua. Dia yang melucu dengan nada penasaran dengan tinggi badanku oooh ternyata tak jauh beda bisa diukur sejajar, gumamnya. Kamu yang menjabatku sama seperti saat kekasihku menjabat tanganku (oh tuhan adakah dia datang kembali??? Rasanya tak mungkin juga)
Inilah sesungguhnya saat saat yang paling aku takutkan dalam doaku dalam puncak memilikinya…. Pengalamanku seperti sekarang bersama dalam satu bacaan ayat ayat dalam surat cinta tuhan memaksuku meyakini bahwa rasaku padamu tak mungkin berlanjut,, dan aku sudahi karna aku pun akan tetap bahagia jika benar ini untuk pertama dan terakhir kalinya aku memilikimu.
Selesaipun, kamu tawarkan lagi singgah di rumah kakak-mu, tapi sudahlah aku tak bisa. Kamu yang manis menemaniku dalam nafas-nafas yang berujung berpisahan. Tanda perpisahan itu pun jadikan hatiku berbunga blum sempat aku mensyukuri nikmat penuh laknat ini, kamu belai diri ini kehangatan aku menjadi seorang yg pernah mengenalmu bertambah. “Jaga kesehatan neng,,,,,,”
Aku akn slalu mengenangmu dalam hidupku.dan kita pun berpisahh sampai saatnya rasa ini mengusik memilu me-rindu jumpa…. Akan kah ada kisah selanjutnya??..... 2 b cntnu

Pielonefritis Pada Kehamilan

Pielonefritis Akut

DEFINISI

Pielonefritis adalah infeksi bakteri pada salah satu atau kedua ginjal. Merupakan penyakit medis paling serius pada kehamilan sebagai penyebab utama syok septik selama kehamilan. Insiden populasi bervariasi dan bergantung pada prevalensi tersamar dan apakah wanita yang bersangkutan mendapat pengobatan.

PENYEBAB

a. bakteri

§ Escherichis colli

Escherichia coli (bakteri yang dalam keadaan normal ditemukan di usus besar) merupakan penyebab infeksi yang sering ditemukan pada pielonefritis akut tanpa komplikasi

§ Basilus proteus dan Pseudomonas auroginosa.

Pseudomonas juga merupakan patogen pada manusia dan merupakan penyebab infeksi pada saluran kemih.

§ Klebsiella enterobacter

Klebsiella enterobacter merupakan salah satu patogen menular yang umumnya menyebabkan infeksi pernapasan, tetapi juga dapat menyebabkan infeksi saluran kemih

§ Species proteus

Proteus yang pada kondisi normal ditemukan di saluran cerna, menjadi patogenik ketika berada di dalam saluran kemih

· Enterococus

mengacu pada suatu spesies streptococus yang mendiami saluran cerna dan bersifat patogen di dalam saluran kemih

§ Lactobacillus

adalah flora normal di rongga mulut, saluran cerna, dan vagina, dipertimbangkan sebagai kontaminan saluran kemih. Apabila ditemukan lebih dari satu jenis bakteri, maka spesimen tersebut harus dipertimbangkan terkontaminasi. Hampir semua gambaran klinis disebaban oleh endotoksemia. Tidak semua bakteri bersifat patogen di saluran perkemihan, tetapi semua bakteri tersebut ditemukan dalam sampel biakan urine. Namun, bakteri-bakteri tersebut tetap merupakan kontaminan.

faktor-faktor predisposisi.

Kelainan letak rahim

Uterus retrofleksi sering dijumpai pada wanita indonesia dan tidak usah dianggap sebagai hal yang patologis. Jika terjadi kehamilan, beberapa kemungkinan yang akan terjadi, yaitu diantaranya retrofleksi uteri gravidi inkarserata, yaitu inkarserasi dari rahim yang terus membesar dalam rongga panggul kecil. Pada kejadian ini kemungkinan abortus lebih besar. Jika kehamilan terus maju tanpa perbaikan letak rahim, akhirnya rahim yang membesar ini akan mengisi seluruh rongga panggul dan terjepit, sehingga bisa menyebabkan retensi urine yang merupakan salah satu penyebab dari pielonefritis. Kejadian ini baru terjadi antara minggu ke 13-17. Sebelum minggu ke-12, retrofleksi uteri gravidi tidak usah dihiraukan karena uterus biasanya memperbaiki letaknya sendiri. Pasien boleh dianjurkan posisi lutut pada malam hari dan pagi hari selama 10menit. Dengan letak demikian, uterus dapat jatuh ke depan.

Jika pada minggu ke-12 uterus masih dapat retrofleksi, reposisi tangan diusahakan. Jika ternyata setelah beberapa hari uterus jatuh ke belakang lagi, setelah reposisi dipasang pesarium hodge. Pesarium di angkat lagi setelah kehamilan mencapai 18 minggu dan jika sudah terjadi inkarserasi, pasien dirawat inap, dipasangkan kateter tetap dan kandung kencing dikosongkan berangsur-angsur supaya tidak terjadi perdarahan ex vacuo. Kemudian diusahakan reposisi dari luar, tetapi bila tidak berhasil, reposisi operatif harus dilakukan.

obstruksi aliran kemih

obstruksi aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih dapat mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter. Hal ini saja sudah cukup untuk mengakibatkan atrofi hebat pada parenkim ginjal.

Obstruksi yang terjadi dibawah kandung kemih sering disertai refluks vesikoureter dan infeksi pada ginjal. penyebab umum obstruksi adalah jaringan parut ginjal atau uretra, batu, neoplasma, hipertrofi prostat, kelainan kongenital pada leher kandung kemih dan uretra, dan penyempitan uretra.

Jenis kelamin dan usia

Anak wanita dan wanita dewasa mempunyai insidens infeksi saluran kemih dan pielonefritis yang lebih tinggi dibandingkan dengan pria, mungkin karena bentuk uretranya yang lebih pendek dan letaknya yang berdekatan dengan anus sehingga mudah terkontaminasi oleh feses. Penyelidikan epidemiologi menunjukan adanya bakteriuria yang bermakna (10⁵ organisme/ml kemih). Pada 1 sampai 4% gadis pelajar, 5 sampai 10% pada wanita usia subur, dan sekitar 25% wanita yang usianya telah melebihi 60 tahun. Namun hanya sedikit kasus yang memperlihatkan gejala-gejala klinis infeksi saluran kemih

Penelitian lanjutan jangka panjang yang dilakukan terhadap gadis usia sekolah menyatakan bahwa gadis yang mengalami bakteriuria bermakna akan lebih mudah terkena infeksi saluran kemih ulangan pada masa dewasanya, biasanya tidak lama setelah menikah atau selama kehamilan pertama. Medula ginjal mempunyai sifat yang unik yang menguntungkan kelangsungan hidup bakteri. Peningkatan kerentanan terhadap infeksi ini tampaknya disebabkan oleh kadar amonia yang tinggi dan hiperosmolalitas yang mengganggu mekanisme pertahanan hospes seperti migrasi leukosit, fagositosis dan aktivitas komplemen. Selain itu, beberapa bakteri bila berada dalam lingkungan hiperosmotik akan membentuk sferosit atau protoplas ( bakteri yang tidak memiliki dinding sel), dimana mereka menjadi resisten terhadap antibiotika dan kemudian hari dapat berubah kembali menjadi bentuk asalnya.

kandung kemih neorogenik

Kandung kemih merupakan tempat penampungan kemih yang dapat mengembang, juga meruakan tempat dari mana kemih dikeluarkan dalam interval yang sesuai. Persyarafan kandung kemih terdiri dari satu lengkung refleks yang berada pada tingkat S2 sampai S4 medula spinalis; fungsinya dipengaruhi oleh sambungan motorik dan sensorik pada pusat yang lebih tinggi di otak. Tindakan berkemih melibatkan kerjasama antara kontraksi otot detrusor (otot polos dinding kandung kemih), dinding abdomen dan otot-otot dasar panggul; fiksasi dada dan diafragma; dan relaksasi otot-otot spingter eksternal dan internal. Dengan demikian ada keterlibatan baik aktifitas otonom maupun voluntar. Kontraksi otot detrusor adalah suatu refleks ( terangsang jika isi kandung kemih mencapai 300ml), refleks kontraksi ini dapat dihambat atau dipermudah oleh bagian supraspinal dari sistem saraf yang berada di bawah kontrol voluntar.

Cara penjalaran bisa melalui :

 Dari kandung kemih naik ke atas (asendens)

Infeksi biasanya berasal dari daerah kelamin yang naik ke kandung kemih.
Pada saluran kemih yang sehat, naiknya infeksi ini biasanya bisa dicegah oleh aliran air kemih yang akan membersihkan organisme dan oleh penutupan ureter di tempat masuknya ke kandung kemih.

Berbagai penyumbatan fisik pada aliran air kemih (misalnya batu ginjal atau pembesaran prostat) atau arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter, akan meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi ginjal.

 Pembuluh darah dan pembuluh limpa.

Infeksi juga bisa dibawa ke ginjal dari bagian tubuh lainnya melalui aliran darah.

- kehamilan

Kehamilan dapat mempengaruhi aliran darah dan aliran plasma efektif ke ginjal dan saluran kencing. Kecepatan filtrasi glomeruler dan fungsi tubuler meningkat 30-50%. Dalam batas-batas normal dijumpai proteinuria ortostatik, glukosuria dan laktosuria yang setelah partus hilang sendiri.

Dibawah keadaan yang normal peningkatan kegiatan penyaringan darah bagi ibu dan janin yang tumbuh tidak membuat ginjal dan ureta bekerja ekstra. Keduanya menjadi dilatasi karena peristaltik uretra menurun. Sebagai akibat, gerakan urin ke kandung kemihlebih lambat. Stasis urin ini meningkatkan kemungkinan pielonefritis.

Estrogen dapat meningkatkan resiko terjadinya infeksi yang terjadi pada kadung kemih yang akan naik ke ginjal. Bendungan dan atoni ureter dalam kehamilan mungkin disebabkan oleh progesteron, obstipasi, atau tekanan uterus yang membesar pada ureter.

- diabetes mellitus

Glukosuria dalam kehamilan dapat membantu pertumbuhan bakteri

- keadaan-keadaan yang menyebabkan menurunnya sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi.

Secara keseluruhan terdapat 80 penyakit autoimun, termasuk di antaranya rheumatoid arthritis,systemic lupus erythematosus (SLE – atau yang lebih dikenal dengan LUPUS), polymyositis,autoimmune thyroiditis, (juvenile) diabetes tipe-1, myasthenia gravis, scleroderma, danSjogren's syndrome. Beberapa penyakit lain seperti ulcerative colitis (yang kita kenal dengan infeksi usus) serta multiple sclerosis, dapat pula disebabkan oleh buruknya kekebalan tubuh. Semua penyakit tersebut berkembang ketika sistem kekebalan tubuh keliru menganggap jaringan tubuh sendiri sebagai suatu ancaman terhadap kesehatan dirinya sehingga mulai memproduksi antibodi untuk menyerangnya. Penyakit autoimun cenderung berkembang dan surut sejalan dengan turun-naiknya emosi.

GEJALA

· sering berkemih dan nyeri ketika berkemih.

Beberapa penderita menunjukkan gejala infeksi saluran kemih bagian bawah,

· Demam dan menggigil

Perjalanan penyakit bisa sangat bervariasi dengan demam sapai setinggi 40^oC atau lebih dan hipotermi sampai 34⁰C. Hampir 95% wanita hamil akan mengalami febris sampai 72 jam

· Takikardi dan hipertensi

Penurunan resistensi vaskuer sistemik yang bermakna dan peningkatan curah jantung pada wanita infeksi akut. Perubahan-perubahan ini dicetuskan oleh brbagai sitokinin yang dikeluarkan oleh makrofag yang antara lain interleukin-1, yang dahulu disebut pirogen endogen, atau faktor nekrosis tumor

· Nyeri di punggung bagian bawah

Rasa nyeri dapat ditimbulkan dengan perkusi di salah satu atau kedua sudut kostovertebra

· mual, muntah dan anoreksia

pasien kadang mengalaminya

· Bisa terjadi pembesaran salah satu atau kedua ginjal.

Kadang otot perut berkontraksi kuat. Jika timbul kontraksi dan darah lendir curigai persalinan preterm.

· Bisa terjadi kolik renalis,

penderita merasakan nyeri hebat yang disebabkan oleh kejang ureter. Kejang bisa terjadi karena adanya iritasi akibat infeksi atau karena lewatnya batu ginjal.

· Adanya silinder leukosit

Membuktikan adanya infeksi teletak pada ginjal, gambaran gijal secara makroskopoik dan mikroskopik pada pielonefritis adalah ginjal membengkak dan tampak adanya abses kecil dalam jumlah banyak pada permukaan ginjal tersebut. Pada potongan melintang abses tampak sebagai goresan-goresan abu-abu kekuning-kuningan di bagian pyramid dan korteks. Secara mikroskopik tampak leukosit polimorfonuklear(PMN) dalam jumlah banyak di daerah tubulus dan dalam interstisium di sekitar tubulus. Segmen-segmen tubuls hancur dan leukosit dikeluarkan ke dalam kemih dalam bentuk silinder

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejalanya yang khas. Pemeriksaan yang dilakukan untuk memperkuat diagnosis pielonefritis adalah :

- pemeriksaan air kemih dengan mikroskop

Sedimen urin mengandung banyak leukosit, seringkali dalam betuk gimpalan – gumpalan

- pembiakan bakteri dalam contoh air kemih untuk menentukan adanya bakteri.
USG dan rontgen

maka wanita yang bersangkutan perlu menjalani pemeriksaan obtruksi saluran kemih. Dilakukan pemeriksaan untuk mencari ada tidaknya distensi abnormal pada ureter atau pielokaliks. Sebagian besar wanita yang infeksinya berlanjut dan mengalami sekuele serius tidak memperlihatkan tanda-tanda obstruksi, tetapi sebagian terbukti mengalami obstruksi akibat batu. Dianjurkan sonografi ginjal untuk mendeteksi adanya kelainan yang mendasari, tetapi sensitivitas cara ini rendah pada kehamilan dan batu mungkin tidak terlihat. Mungkin tampak dilatasi pielokaliks, batu saluran kemih dan mungkin abses atau flegmon intrarenal atau prinefrik. Sonografi tidak selalu menemukan lesi-lesi ini karena hasil pemeriksaan negative seyogyanya tidak menghentikan pemeriksaan lanjutan yang terus mengalami urosepsis. Pada sebagian kasus diindikasikan foto polos abdomen, karena hampil 90% batu ginjal radioopak. Apabila hasilnya negative maka dianjurkan pielografi intravena, biasanya sudah menghasilkan citra yang memadai tentang system duktus kolingentes sehingga batu atau kelainan struktur dapat terlihat.

PENATALAKSANAAN

1. Rawat inap

Hidrasi intravena agar produksi urin memadai merupakan hal yang esensial karena ineksi saluran kemih biasanya cepat berespon terhadap hidrasi intravena.

2. Monitor tanda-tanda vital

Karena sering terjadi bakteriemia dan endotoksiemia, pasien harus diawasi secara ketat untuk mendeteksi syok endotoksin atau sekuelenya.keluaran urin, tekanan darah dan suhu dipantau secra ketat. Demam tinggi harus diatasi, biasanya dengan selimut pendingin.

3. Pengobatan

Pemilihan obat bersifat empiris; ampisilin, plus gentamisin, sefazolin atau seftriakson. Resistensi E.coli terhadap ampisilin semakin sering terjadi dan hanya separuh dari strain yang ada masih sensitive in vitro terhadap ampisilin, tetapi sebagian besar masih sensitive terhadap sefazolin, sebagian menggunakan suatu falosporin atau penisilin dengan spectrum diperluas yang terbukti efektif. Gejala klinis umumnya reda dalam 2 hari setelah terapi, tetapi walaupun gejala cepat menghilang, dianjurkan agar terapi dilanjutkan 7-10 hari. Biakan urin menjadi steril dalam 24 jam. Karena perybahan-perubahan pada saluran kemih yang dipicu oleh kehamilan masih ada , maka dapat terjadi reinfeksi. Apabila biakan urin selanjutnya memberikan hasil positif maka diberikan nitrofurantoin 100mg sebelum tidur seama sisa hamil.

Perlu diingat bahwa ada obat-obat yang tidak boleh diberikan pada kehamilan walaupun mungkin baik untuk pengobatan infeksi saluran kemih, seperti tetrasiklin. Obat sulfa dikontraindikasikan pada kehamilan akhir karena kaitannya dengan kernikterus neonatus. Siproflaksasin adalah agens oral umum untuk pengobatan pielonefritis yang dikontraindikasikan pada kehamilan.

Terminasi kehamilan segera biasanya tidak diperlukan, kecuali apabila pengobatan tidak berhasil atau fungsi ginjal makin memburuk. Prognosis bagi ibu hamil umumnya cukup baik bila pengobatan cepan dan tepat diberikan,

4. Pembedahan

Pada penyumbatan, kelainan struktural atau batu, mungkin perlu dilakukan pembedahan.bila diketahui adanya urolitiasis dalam kehamilan, terapi pertama adalah analgetika untuk menghilangkan sakitnya, diberi cairan banyak agar batu dapat ke bawah, karena hampir 80% batu dapat turun ke bawah,serta antibiotika. Pada penderita yang membutuhkan tindakan operasi, sebaiknya operasi dilakukan setelah trimester pertama atau setelah postpartum. Pada buli-buli, bila batu tersebut diperkirakan menghalangi jalanya persalinan, kehamilan diakhiri dengan secsio sesarea, dan abut diangkat post partum dengan seksio alta atau litotripsi.

PENCEGAHAN

Seseorang yang sering mengalami infeksi ginjal atau penderita yang infeksinya kambuh setelah pemakaian antibiotik dihentikan, dianjurkan untuk mengkonsumsi antibiotik dosis rendah setiap hari sebagai tindakan pencegahan.

Lamanya pengobatan pencegahan yang ideal tidak diketahui, tetapi seringkali dihentikan setelah 1 tahun. Jika infeksi kembali kambuh, maka pengobatan ini dilanjutkan sampai batas waktu yang tidak dapat ditentukan.

Bila cepat diobat kehamilan berjalan sampai cukup bulan dan persalinan akan normal. Pengakhiran kehamilan biasanya tidak perlu; kecuali penyakit tidak mempunyai respons terhadap terapi. Pasien dinasehatkan untuk minum banyak agar air kencing banyak, sehingga tidak ada bendungan dakam rongga panggul dan buang air besar harus teratur. Tidur ke samping kadang-kadang dianjurkan, yaitu pada samping yang sehat untuk memudahkan drainase ginjal yang sakit.

Pengaruh penyakit terhadap kehamilan :

a) Terhadap hasil konsepsi seperti abortus, partus prematurus dan kematian janin.

b) Dapat membahayakan janin karena bisa terjadi infeksi coli diaplasenter, kerusakan karena toksin, atau gestosis ( insufisiensi plasenta atau hipoksemi).

bakteri, toksin, virus dapat melalui plasenta masuk ke janin, sehingga menyebabkan kematian janin dan kemudian terjadilah abortus. Dapat pula terjadi persalinan kurang bulan karena demam yang tinggi.

bayi yang menderita pielonefritis biasanya menunjukkan gejala demam, tidak mau minum, muntah, pucat, dan berat badan turun.

diagnosis dibuat dengan pemeriksaan air kencing. pada neonatus jumlah sel dalam air kencing menjadi berarti kalau lebih dari 15 per mm³. pengobatan ialah dengan pemberian sefalosporin 50mg/kg berat badan, sambil menunggu hasil biakan air kencing dan sensitivity test.

c)Sindrom gawat nafas akut

Pada sebagian wanita hamil pielonefritis akut bisa menyebabkan penurunan bermakna laju filtrasi glomerulus yang bersifat reversible. Sekitar 1-2% wanita dengan pielonefritis antepartum mengalami insufisiensi pernafasan dengan derajat bervariasi akibat cedera alveolus dan edema paru yang dipicu oleh endotoksin.

Pada sebagian wanita cedera parunya parah sehingga menimbulkan sindrom gawat nafas.

Peran bidan

Melakukan rujukan ke dokter obstetric atau dokter utama untuk penatalaksanaan

Memberitahu tanda dan gejala persalinan preterm

PIELONEFRITIS KRONIKA

Penyakit ini menahun mungkin sebelumnya telah menderita sistitis atau pielonefritis akut. Gejala utama adalah hipertensi dan adanya proteinuria yang tidak menetap. Bila tidak diobati lama kelamaan akan menimbulkan insufisiensi ginjal. Pengaruh terhadap kehamilan dan sebaliknya hampir sama dengan pielitefritis akut apalagi disertai insufisiensi ginjal yang luas; dianjurkan untuk tidak hamil. Dapat memilih tubektomi bila anak sudah ada, atau memakai kontrasepsi efektif lainnya.Top of Form

Pada infeksi menahun (pielonefritis kronis), nyerinya bersifat samar dan demam hilang-timbul atau tidak ditemukan demam sama sekali.

Pielonefritis kronis hanya terjadi pada penderita yang memiliki kelainan utama, seperti penyumbatan saluran kemih, batu ginjal yang besar atau arus balik air kemih dari kandung kemih ke dalam ureter (pada anak kecil).

Pielonefritis kronis pada akhirnya bisa merusak ginjal sehingga ginjal tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya (gagal ginjal).Bottom of Form

DAFTAR PUSTAKA

Mary Hamilton,Persis.1995.Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas.Jakarta:EGC

Cunningham,dkk.2006.Obstetri Williams.Jakarta:EGC

V,Walsh,Linda.2007.Bku Ajar Kebidanan Komunitas.Jakarta:EGC

http://ksuheimi.blogspot.com/2008/06/penyakit-ginjal-dan-saluran-kencing.html

haiii dunia

inilah Merfhost yang akan ku kenal kan pada dunia.. haaahhaa,,, belagu ahhh

Ulphe

yahhh ini lah ulphe alias ulfatul jannah alias cempe... alamat rumah di jalan kedung silami rt 19,rw 06 no.6 desa pagiyanten kecamatan adiwerna kabupaten tegal......
sekarang saya kuliah di politeknik kesehatan jurusan kbidanan bandung..... woouww disini penuh kedisiplinan tapi tetep aja aku badung...
banyak cerita lhoo.....(to be continue)

Merfhost

ini merfhost
dari SMA 1Slawi

mau tau personilnya????? yuuuuk ikutan gabung

• Indah Pratiwi
  
• Novia intan permani
• Ulfatul jannah
• Yuniarti fazri